Manipulacje krótkodźwigniowe HVLA
Są to techniki manipulacyjne stawów stosowane w wielu koncepcjach medycyny manualnej, osteopatii, w chiropraktyce. Uznawane są za najbardziej efektywne i bezpieczne. Pozwalają na ukierunkowane zastosowanie impulsu w ściśle określonym segmencie kręgosłupa przy użyciu minimalnej siły.
Przedstawia się kilka hipotez dotyczących działania technik HVLA:
- odruchowe odciążenie napięcia,
- uwolnienie fałdu błony maziowej lub meniskoidu, zablokowanego pomiędzy powierzchniami stawowymi,
- zerwanie łącznotkankowych zlepień/adhezji wewnątrzkomórkowych,
- repozycja w obrębie powierzchni stawowych,
- odruchowe zmniejszenie pobudliwości naczynioruchowej.
Efekt "kliku" tłumaczy się obecnie procesem kawitacji - odseparowania powierzchni stawowych - co powoduje nagły spadek ciśnienia śródstawowego i w efekcie uwalniają się gazy obecne w płynie stawowym. Po około 30 minutach gazy te ponownie ulegają rozpuszczeniu. Dodatkowo zachodzą procesy neurofijologiczne jak np. odruchowe zmniejszenie napięcia mięśni określonego sklerotomu/moitomu. Współczesne badania wykazują, że brak "kliku" nie ma wplywu na efektywność zabiegu.